顏面 紫禁之巔--精緻全鼻手術
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鼻整形前 溝通與諮詢非常重要
有些人的鼻子, 因為鼻頭與鼻翼皆有相當大的問題, 但是純粹加高的做法, 勢必無法比例完美。
再者首席 蔡豐州醫師的研究論文顯示, 純粹墊高的手術, 只對高度與鼻根(山根)有統計參數的改變,
換句話說, 不要期待簡單隆鼻會對鼻頭有什麼”明顯”的影響. 一舉兩得, 或多得, 是很少見的.
換句話說, "整哪裡, 美哪裡", 是最直接, 不幻想的邏輯.
Nose job, 鼻整形千變萬化, 簡單化思考邏輯, 您可以用三個角度切入:
(1) 需求
(2) 代價與副作用
(3) 費用
換句話說= "需求越多, 要做的療程也越多, 除了恢復期較長之外, 通常費用也越高, 風險也越高."
您的需求, 醫師的判斷, 加上您願意付出多少代價是衡量決定手術種類的依據.
舉例而言, 當您選擇最簡單的隆鼻時,
醫師可以做到的是目前的是: [傷口不可見; 放置在骨膜下; 手術時間15分鐘以內; 不用拆線, 七天內消腫可接受]
簡單隆鼻 VS 精緻全鼻
成衣與高級訂製服(couture)的差別?!
但是當您對鼻子要求"逐項"一一改善時, 那就不是簡單隆鼻能解決的,
必須採用全鼻整形手術來調整每一個 bone; septum; tripod-pedestal concepts (dynamics); S-STE 等結構細節.
全鼻手術可改善的部分
(1) 鼻樑, 鼻根加高 :
追求現代美女的鼻審美觀, 立體而細緻的東西美趨勢. 杜甫的詩曾說: [高帝子孫盡隆準] 自古高鼻是美與命運正相關的一致結論, 歷久不衰.
至於要多高呢? 當您不動臉上的其他骨架時, 基本上理想的參考點已經確定了.
醫師考量理論參考點, 您的審美觀需求, 消費者個性等因素, 找到最後理想的鼻高.
<解惑>:
(1) 西方電影中用曬衣夾 或是網路熱賣的夾鼻器”夾鼻子”, 拼命捏鼻鼻, 都是沒有用的!!!
(2) 看到嬰兒, 小孩, 父母親想捏他她的鼻子來"增高", 也是枉然!!!
so, 事實總是殘酷的, 事與願違.
更有趣的時代趨勢是-- 培根說過: [任何突出的美, 其比例都有奇特之處], 也就是: 漂亮的人鼻樑高度不嫌高, 但是山根位置可不能太高-- 供您參考.
尤其是眉毛濃; 眉骨高; 身高高挑; 眼睛大這4種族群, 鼻子高是普遍的刻板印象, 最好盡量吻合這項外在需求.
您知道眼睛往內看, 第一次看到明顯鼻樑的感受嗎? 很多消費者的內心雀躍是筆墨無法形容的!
(2) 鼻長適度變長 :
因為鼻根"重見天日", "旱地拔蔥", 所以視覺上鼻子的長度自然加長. 但是也不能"犯眉",
也就是美的參考點必須拿捏妥當, 鼻根(nasion)絕對不能與眉骨齊平.
簡單的道理: 五官沒有交界, 就不"分明", 就不好看!!
雙眼皮 + 鼻整形
(3) 鼻頭適度往下+ 鼻樑線條直挺 :
醫師運用技術, 在不影響鼻頭皮膚張力的情況下, 將鼻頭往斜下方頂, 並使得東方人鼻樑內凹的弧度, 改進成直挺的曲線,
也就是中國古代面相學所謂: [直如截筒], 倘若鼻翼兩邊"諫台", "廷尉"相輔, 兩顴拱照, 福祿壽具全.
學術上而言, 以蔡豐州的觀點, 可以讓整形大師Daniel RK的所謂鼻下角度(angle of rotation)與鼻尖角度(angle of tip rotation) 縮小+接近,
也就是使鼻頭側面的轉折點間距減小, 鼻頭曲線更順.
(5) 縮窄鼻翼鼻孔 :
因此鼻翼外張(alar flaring), 鼻孔倒下扁平的情況獲得改善, 像帳棚被撐起來, 達到鼻孔45度傾角的完美比例. 方法有二:
<5a> 隆鼻; <5b> 鼻翼鼻孔整形
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蔡豐州醫師私房話: 這些人根本就不需要考慮太多, 因為隆鼻的[外表投資報酬率]高得驚人!!
不過如果不是上述族群, 也是可以考量您的問題, 量身訂做適合您的鼻雕塑
有漂亮的五官與肌膚, 就不必老是研究遮瑕化妝術, 不用上妝也很漂亮, 不用靠妝過日子!!!
@ 至於很多人懼怕的開刀, 在此提供一個簡單的思維邏輯:
一件事情值不值得做, 可以想想它做了會有什麼損失? 最糟的情況又是如何?
孫子說: [智者之慮必雜於利害] 隆鼻最糟的情況就是[發炎](機率很低), 大不了拿掉, 卻可以回到原來的樣子(可逆, reversible), 而且沒有可見的傷口.
目前許多國外回來找蔡醫師簡單隆鼻者, 隔天就可以離開, 醫師必須提供高品質的穩定度, 畢竟有誰願意大老遠再跑回來處理併發症, 非常麻煩.
截至目前為止, 以蔡醫師隆鼻的案例統計(約上萬例), 讓隆鼻變成極穩定的手術, 而且手術時間超短, 恢復期相對也短. 醫療科學不能說沒有可能產生風險, 但是如果機率如此低, 安全與品質是值得放心的.
[進可攻, 退可守]是首席整形為消費者整形時的貼心思考邏輯, 隆鼻, 隆乳更是如此.
如此, 消費者方能以最少的副作用, 得到最大的長期效益.
就像學生平時成績只有60分, 今天有這麼一個機會經過"大補帖", 進步到80分, 試一試, 不成功, 充其量回到原來水平的時候, 老師和學生能夠皆大歡喜, 你說值不值得一拼一試!!
全鼻手術方式
鼻子是立體的構造, 包括了上中下三個部份: 上段由骨頭組成.; 中段由上外側(ULC)軟骨組成; 下段由三塊相連接的小軟骨(LLC)組成:內(Medial crura), 中(Middle crura, 常被整形外科醫師忽略), 外(lateral crura). 再加上鼻中隔的支撐, 這個臉上的房子, 便會被因此決定成為高樓, 別墅還是小茅屋. 必需充份了解解剖學的彼此關係, 才能雕塑出漂亮與合乎消費者需求的鼻子.
開放式鼻整形(Open tip rhinoplasty) 切口
一般切口不可見, 多是從鼻孔邊緣或裏面切開, 所以可以隱藏在陰影處, 其分成軟骨間(inter-), 內(intra-), 下(infra-cartilaginous), 鼻孔邊緣(marginal) 與穿越中隔軟骨(trans-cartilaginous)五種基本切法, 可單獨, 可合併. 另一種是切口可見, 也就是從鼻子外面開刀進去, 將鼻子全部掀開(open-tip rhinoplasty), 也許聽起來比較嚇人, 但是結構上的問題卻可以清楚, 一目了然的解決, 不會有憑經驗, 或是瞎子摸象的情況發生, 看得越清楚, 其實做得越好, 越精準, 這也是為何國外許多大師皆採用的方式. 消費者的問題或需求如果較複雜, 也適合這種開刀模式, 如唇鼻額裂的患者. 消費者由於在全身麻醉下, 所以不必憂慮恐怖不恐怖的問題.
東方人如果要改頭換面, 其實只要雙眼皮(upper blepharoplasty)加上隆鼻(aug. rhinoplasty), 便會使五官視覺上有戲劇性的立體變化. 對於命理而言, 鼻子的好壞, 男人與事業財富, 女人與婚姻, 息息相關, 所以鼻整形有逐年增加的趨勢. 由於東西方的審美觀有差距, 所以必須審慎了解美的標準才可以正確地調整結構(如下方的表格).
東方人強調鼻孔不外露, 鼻頭往下(underprojection)比較好看; 西方人喜歡小孩而娟秀的鼻子, 因此都建議鼻頭往上一點(over-projection), 教科書與論文無處不在強調此點, 如麥克傑克森的鼻子, 倘若用西式的鼻整形法, 也許會做得與期待相反的結果. 中國北方與旗人的鼻子, 皆較娟秀俊挺, 如胡茵夢, 黎明, 正面不見鼻孔.
人類學(1923, A. Thomson & LHD Buxton)有一理論是, 寒冷或乾燥地帶的人種, 需要較大且高的鼻腔, 來溫暖與緩衝空氣, 所以造就了這種特殊的高窄美鼻. 因為顱骨的鼻骨部份, 東西方差距不大, 純粹是軟骨與鼻中隔支架使然, 彷彿空中架橋一般, 鼻子拱出物種特殊的弧度. 臉型與五官一直都有黃金切割比例, 與均勻分等份的美學標準, 如上中下三部份顏面的比例應該相等, 證諸現代人, 帥哥美女皆是順眼長臉即是如此.
首席 全鼻 Q&A
@ 做完會不會被人家發現??
變美還不會被發現?! 那麼奉勸您, 不要做算了, 真的浪費錢!! 省下來, 不要和錢過意不去.
外表從此"向左走, 向右走", 差別不到"幾米", 就已足夠.
@ 做完鼻整形會不會晃??
因為站長將人工鼻骨放在骨膜下, 人工鼻骨和您的鼻骨合而為一地密貼在一起. 做完隆鼻, 怎麼搖, 怎麼晃, 都不為所動, 不動如山!!
不怕透光, "走精", 更不會氣象鼻, 過敏....
@ 至於人工鼻骨(prothesis)或是自己的肋軟骨(rib cartilage)的差別:
其實在於你/妳的身體對異物排斥與否. 如果真的擔心, 考慮取自己的肋軟骨, 你必須了解: 這種方式, 最好在全身麻醉下較舒服與安全, 同時在你的胸部下緣, 會有個四到五公分的切口(但是不明顯), 所以隨之而來的是, 取完肋骨的一至二週, 呼吸時會稍有疼痛; 較複雜, 麻醉也不同, 所以費用較高; 並且困難放置在骨膜下方. 各有利弊, 瞭解之後, 即可選擇.
@ 隆鼻人人會做, 巧妙卻各有不同. 隆鼻的普遍問題有:
所有隆鼻的關鍵之一就在這個圓圈範圍內!!
(1) 發炎(infection/inflammation): 如果手術無菌消毒有遐疵, 切口不整齊導致癒合太慢, 手術前後抗生素未按指示服用施打, 或是身體對人工鼻骨會排斥(因為是異物, foreign body reaction), 則有可能會導致發炎. 機率一般小於百分之一. 蔡醫師建議一旦有上述反應, 如手術後沒幾天, 鼻孔一直有黏黏髒髒的分泌物, 最好不要再撐了, 拿掉為佳. 又不是珠寶, 有什麼好可惜的. 如果不信邪的結局, 就是鼻頭皮膚一旦被波及, 會潰爛, 反而得不償失, 影響原本的外觀.
(2) 脫出: 除了上述發炎導致脫出之外, 這裏所提到的是, 因為人工鼻骨太大太長, 引發壓力過大, 以致脫皮而出. 這就好像公車過小過窄, 硬要擠進很多人一樣, 結果就是往外發展. 隆乳也是一樣, A罩杯的女生, 硬要做成D罩杯, 結局就是兩顆鐵球繃緊在胸前. 一般醫師必須於手術中小心核對消費者的先天條件, 剝離空間夠大, 人工鼻骨要精確雕塑, 加上耳朵(auricular cartilage)或鼻中隔軟骨(septal cartilage)於鼻頭作分散壓力等, 同時作者一再強調參數與判斷的重要, 才可以將機率降到最低.
(3) 不對稱: 原因很多, 第一是先天每個人”地基”不同, 放置鼻骨於軟骨上可能會風吹草偃, 騎牆派, 隨著原先的傾斜方向倒下. 因此消費者必須了解這種問題, 如果不是接受它, 就得動大刀, 動地基, 也就是重新骨折它, 讓它癒合在較正常的位置; 第二, 台灣許多醫師隆鼻皆從單側(unilateral)鼻孔進入, 僅管技術精湛, 也難免因為剝離動作過於局限與單方向, 而使鼻骨偏向切口側, 術後很難樵; 第三, 人工鼻骨的種類有I型或L型, L型的下端部份如果拿捏不當, 會導致側移或上頂的現象, 因此必須雕塑適當.
(4) 鬆動與側痕跡: 鼻骨最好放置於骨膜下(Sub-periosteal), 才能確保被壓迫的很好. 如果放置在皮膚下方(Subcutaneous), 則消費者隨便手一摸一搖, 鼻骨便輕易左右搖擺鬆動, 更容易無法緊貼地基, 而導致鼻樑邊有縫隙般的痕跡, 不自然雅觀.
(5) 淤青, 血腫: 開刀難免有出血, 但是只要開刀聖手們, 技巧高超, 剝離不過當, 便不會有淤青或血腫擴張至臉頰的情形, 甚至於連紙膠布都不必貼, 即可兩天內消腫恢復驚人.
(6) 鼻孔變形: 切口如果太靠近鼻孔邊緣, 甚至鼻孔之上, 加上鼻孔皮膚醫師縫合時, 可能對齊不正, 不精細準確, 將使未來傷口癒合之後, 疤痕明顯, 形狀彎曲, 甚至疤痕攣縮, 導致鼻孔變形.
隆鼻在身體的符號象徵上, 是突出自我的意識型態, 因此也許外表的改變是見仁見智的, 但是自信朝向正面的發展, 也說不定. 術前仔細考量, 術中充分溝通, 術後遵照醫師指示, 才是鼻整形成功的秘訣.
尾聲 / 壓卷:
隆鼻, 其實就像蔡豐州醫師看日本橫山大觀的虛境[枯山水]畫一樣, 充滿禪意, 松,石,沙,池相互輝映, 分開而言卻皆無可觀之處.
美與藝術, 就真的差那麼一點點. 很多醫師認為沒什麼了不起的刀, 為何就是[差之毫釐, 失之千里], 原因就在於醫師的美感經驗極為重要!!
韓x 或 美x鼻整形並非決勝點, 而是醫師所認為的美鼻與您是否相符, 是否有穩定的技術可以達成您的目標. 也就是「聯覺」(Synaethetic)的觀念(意思是說: 一切的感覺、知性和記憶, 都受到召喚般的被調了出來)--- 借重專業, 醫師協助您找到符合您自己長期以往內心深處對美的期待.
再者, 韓國人許多鼻,嘴,眼型較尖與狹長, 中顏面(midface)只有下半部較前傾, 審美觀與您不見得相同(見下圖韓國model). 這種比較斜的鼻型, 就是符合奇怪的美國式整形觀念的結果(ideal tip projection=0.67RT), 基本上東方人很難達到, 也不需要.
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